<?php
	session_name('curriculo');
	session_start();
	if(!(isset($_SESSION['endereco']))){
		echo "Não pode acessar sem preencher formularios anteriores";
	}
	else{
?>

<html>
	<head>
		<meta http-equiv="Content-Type" content="text/html; charset=UTF-8">
			<title>Formulário para banco de dados</title>
	</head>
<body>
	<h1 align="right"><font size=2>
		<img src="images/logoPsicoJunior.png" alt="Psico Junior"></img>
		<br />
		Associação Civil Psico Junior Projetos e Consultoria
		<br />
		Projeto Inclusão
	</font>
	</h1>
	<center>
		<ul>
			<li>Questões que exigem respostas obrigatórias estão marcadas com um asterisco (*)</li>
			<li>Questões para a <font color="blue">busca</font> estão em <font color="blue">azul</font>.</li>
		</ul> 
	</center>
	<br /><br />

	<form method="post" action="../controllers/GerenciadorDeficiencia.php">

	<font color="blue">(*) TIPO DE DEFICIÊNCIA</font>        <br /><br />

	<input type="checkbox" name="deficienciaAuditiva" /> Auditiva &nbsp
		<select name="auditiva">
			<option value="0"> </option>
		        <option value="Unilateral">Unilateral</option>
			       <optgroup label="Bilateral">
					<option value="Moderada">Surdez moderada (41 a 55 db)</option>
				    	<option value="Acentuada">Surdez acentuada (56 a 70 db)</option>
				    	<option value="Severa">Surdez severa (71 a 90 db)</option>	
				    	<option value="Profunda">Surdez profunda (acima de 91 db)</option>
					<option value="outra">Outra</option>
			       </optgroup>	
		</select>
	<br />
	&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp Em caso de outra: &nbsp <input type="text" name="auditivaOutra" size="35"/><br />
	&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp Observações: <input type="text" name="observacaoAuditiva" size="25"/>
	<br /><br />

	<input type="checkbox" name="deficienciaFala" /> Fala &nbsp
		<select name="fala">
			<option value="0"> </option>
		        <option value="Alteração na fala">Grandes alterações na fala</option>
			<option value="Mudez">Mudez</option>
			<option value="outra">Outra</option>
		</select>
	<br />
	&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp Em caso de outra: &nbsp <input type="text" name ="falaOutra" size="35"/><br />
	&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp Observações: <input type="text" name="observacaoFala" size="25"/>
	<br /><br />

	<input type="checkbox" name="deficienciaFisica" /> Física &nbsp
		<select name="fisica">
			<option value="0"> </option>
        		<option value="Monoparesia">Monoparesia (perda parcial das funções motoras de um só membro - inferior ou
superior)</option>
			<option value="Hemiparesia">Hemiparesia (perda parcial das funções motoras de um lado do corpo - direito ou
esquerdo)</option>
			<option value="Paraparesia">Paraparesia (perda parcial das funções motoras dos membros inferiores)</option>
			<option value="Triparesia">Triparesia (perda parcial das funções motoras em três membros)</option>
			<option value="Tetraparesia">Tetraparesia (perda parcial das funções motoras dos membros inferiores e superiores)</option>
			<option value="Monoplegia">Monoplegia (perda total das funções motoras de um só membro - inferior ou superior)</option>
			<option value="Hemiplegia">Hemiplegia (perda total das funções motoras de um lado do corpo - direito ou
esquerdo)</option>
			<option value="Paraplegia">Paraplegia (perda total das funções motoras dos membros inferiores)</option>
			<option value="Tetraplegia">Tetraplegia (perda total das funções motoras dos membros inferiores e superiores)</option>
			<option value="Ausencia de membro">Amputação ou ausência de membro</option>
			<option value="Ostomia">Ostomia (intervenção cirúrgica que cria uma abertura na parede abdominal para
adaptação de bolsa de fezes e/ou urina)</option>
			<option value="Paralisia cerebral">Paralisia Cerebral</option>
			<option value="outra">Outra</option>
      		</select>	
	<br/ >
	&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp Em caso de outra: &nbsp <input type="text" name="fisicaOutra" size="35"/><br />
	&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp Observações: <input type="text" name="observacaoFisica" size="25"/>
	<br /><br />

	<input type="checkbox" name="deficienciaVisual" /> Visual &nbsp
		<select name="visual">
			<option value="0"> </option>
        		<option value="Unilateral">Unilateral</option>
       				<optgroup label="Bilateral">
				        <option value="Subnormal">Visão subnormal ou baixa visão</option>
				    	<option value="Cegueira">Cegueira</option>
					<option value="outra">Outra</option>
			       </optgroup>
		</select>
	<br />
	&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp Em caso de outra: &nbsp <input type="text" name="visualOutra" size="35"/><br />
	&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp Observações: <input type="text" name="observacaoVisual" size="25"/>
	<br /><br />

	<input type="checkbox" name="deficienciaMental" /> Mental &nbsp
		<br />
		&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp Possui dificuldade em:<br />
		&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp
		<input type ="checkbox" name="mental[]" value="comunicacao">Comunicação<br />
		&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp
		<input type ="checkbox" name="mental[]" value="habilidade social">Habilidade Social<br />
		&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp
		<input type ="checkbox" name="mental[]" value="saude seguranca">Saúde e Segurança<br />
		&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp
		<input type ="checkbox" name="mental[]" value="lazer">Lazer<br />
		&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp
		<input type ="checkbox" name="mental[]" value="cuidado pessoal">Cuidado Pessoal<br />
		&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp
		<input type ="checkbox" name="mental[]" value="comunidade">Utilização de recursos da comunidade<br />
		&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp
		<input type ="checkbox" name="mental[]" value="academica">Habilidade Acadêmica<br />
		&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp
		<input type ="checkbox" name="mental[]" value="trabalho">Trabalho<br />
		&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp
		<input type="checkbox" name="deficienciaMentalOutra" />Outra: <input type="text" name="mentalOutra" size="35"/>
		<br />

		&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp

		Observações: (informe aparelhos, próteses ou infra-estrutura que necessite) <input type="text" name="observacaoMental" size="25"/>
		<br /><br />

		<input type="submit" value ="Próximo">
		</form>
	<form method="post" action="Endereco.php">
	<input type="submit" value ="Voltar">
</form>
</body>
</html>

<?php
	}
?>
